Symptome urologisch-nephrologischer Notfallsituationen

• Abbildung 2:
• Handhabung schwerer urologisch-nephrologischer Notfallsituationen bei Kindern und Jugendlichen
• SoforttherapieSoforttherapieIm Rahmen der Soforttherapie ist insbesondere im Kindesalter auf die sachgerechte medikamentöse Dosierung zu achten. Nach Kaufmann et al kommt es hierbei zu Fehldosierungen in Höhe einer 10er-Potenz. Von den Autoren wird zu Standardisierten Medikamentenverordnungen bzw. Computergestützten Verordnungsprogrammen geraten. In der ambulanten Notfallversorgung, z.B. Verkehrsunfall ist auf das "pädiatrische Notfalllineal" zu verweisen. Damit ist durch Größenmessung und Gewichtsschätzung eine altersentsprechende Arzneimitteldosis bestimmbar.
  
  
  Kaufmann, J. et al: "Medikamentenfehler bei Kindernotfällen", DÄB 109, 609-616, 2012

Urologisch-Nephrologische Notfälle bei Kindern und Jugendlichen treten zumeist unter dem Bild Allgemeininfektion (hohes Fieber), des Schock bzw. im Form des "akuten Abdomens" (mit Schmerzen und peritonitischen Zeichen) auf. Dies lässt zunächst nicht an eine Erkrankung der ableitenden Harnwege bzw. des Genitaltraktes denken Literatur:Schulte-Wissermann, H.: "Diagnostik und primäre Therapie urologisch-nephrologischer Notfälle", in Thüroff, J. W., Schulte-Wissermann, H.: "Kinderurologie in Klinik und Praxis", Thieme Stuttgart, 2000

Rösch, W. Sigel, A.: "Diagnostik Prä-, peri- und neonataler urologischer Notfälle" in Sigel, A., Ringert, R.-H.: "Kinderurologie", Springer Berlin, 2001 .

• Häufige Symptome urologisch-nephrologischer Notfallsituationen sind:
• • Fieber
  • Schmerzen (krampf- bzw. kolikartig zumeist im Bauchraum)
  • Kreislaufzusammenbruch
  • metabolische Dekompensation (z.B. Azidose)
  • Exsikose

Das Erfassen dieser bedrohlichen Zustände und ihre notfallmäßige Beherrschung (Intensivstation!) sind dringend und schicksalhaft. Erstbehandlung und Diagnostik zielen auf die lebensbedrohlichen Zustände ab (Schockbehandlung, Ausgleich metabolischer Störungen - Azidose, Beatmung). Erst danach kann die Abklärung der eigentlichen Ursachen beginnen (Abbildung 2).

Notfallsituationen im urologischen Fachgebiet bei Kindern und Jugendlichen erfordern eine enge Zusammenarbeit von Pädiatern, Urologen/Chirurgen, Intensivmedizinern und Radiologen.

• Ursachen urologisch-nephrologischer Notfälle sind:
• • Harnwegsobstruktion mit Entwicklung einer Infektion bzw. Urosepsis (s. HWI)
  • Nierenerkrankungen (renovaskulär: Nierenvenenthrombose, arterielle Thromboembolie)
  • Akute Niereninsuffizienz
  • Nebennierenalterationen (s. Fehlbildungen der Niere)