Harnsteinkoliken als Notfallursache

• Abbildung 13:
  
• Schmerzausbreitung beim Harnleiterstein, durch Pfeilrichtung markiert. Vorwölbung der Bauchdecke und fehlende Darmgeräusche durch reflektorischen paralytischen Ileus
• (mod. nach Literatur:Wickham, J.E.A.: "Urinary Calculous", Churchill Linvingstone Edinburgh, 1979)

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• Abbildung 14: Sonographie
• 1. Nierenstein mit "Schlagschatten"
  2. Harnstau bei hoch sitzendem Harnleiterstein

Typischerweise treten Koliken bei Harnleiterobstruktionen (insbesondere bei Konkrementen) auf. Weitere Symptome ausgehend von den ableitenden Harnwegen sind akuter bzw. chronischer Harnverhalt (s. Anurie) und Inkontinenz. Urethralklappen (s. Fehlbildungen des männlichen Genitaltrakts) bzw. Harnröhreengen können ursächlich sein.
Das klinische Bild der Harnsteinerkrankung bei Kindern ist bezüglich der Schmerzsituation unterschiedlich im Vergleich zu Erwachsenen (s. Urolithiasis).

• Symptomatik (Abbildung 13)
• • Abdominaler Schmerz bei Kindern (bis 70%)
  • Koliken (Jugendliche, Erwachsene)
  • Klopfschmerzhaftes Nierenlager
  • Ausstrahlende Schmerzen je nach Steinlokalisation in verschiedene Abdominale Regionen, bis zur Leiste
  • Abdominale Symptomatik (unter anderem Meteorismus, Darmgeräusche verringert)
  • Fieber

• Diagnostik
• • Urinuntersuchung (Mikrohämaturie?)
  • Sonographie, Steinnachweis, Aufstau (Abbildung 14) (s. Anurie)

• Therapie
• • Analgesie
  • Bei Harnstau mit Fieber Antibiotika und Harnableitung (Katheter, eventuell Nephrostomie)
  • Nach Beherrschen der Akutsituation Abwarten des Spontanabganges oder Entfernung des Konkrementes (ESWL, instrumentell). Harnsteinanalyse, eventuell Metaphlyaxe (s. Urolithiasis/Metaphylaxe).