Kasuistik 2

• Abbildung 7:
• Sonographie zeigt Doppelniere links mit weit gestelltem NBKS des unteren Anteils

Bei dem Jugendlichen fand sich eine Doppelniere links mit hydronephrotischen Doppelnierenanteil bei VUR III.° in den unteren Anteil. Es bestand ein rezidivierender fieberhafter Harnwegsinfekt. Die Sonographie ergab eine unauffällige rechte Niere, links eine Doppelniere mit regelrechtem oberen und einem hydronephrotischen unteren Nierenanteil (Abbildung 7). Die Harnblase war unauffällig. Im Ausscheidungsurogramm fand sich eine Doppelniere links mit dilatiertem unteren Nierenanteil bei Ureter duplex (Abbildung 8a). Der Kontrastmittelabstrom aus dem unteren Nierenanteil war verzögert (Abbildung 8b). Im Zystogramm fand sich ein Vesikoureteraler Reflux (III.°) in das untere Nierenhohlraumsystem. In der Zystoskopie zeigte sich ein Golflochostium des fehleinmündenden unteren Harnleiters links. Die Nierensequenzszintigraphie ergab in der Gesamtclearence 288 ml/min (NB: > 255 ml/min) (Abbildung 8c).

• Szintigraphisch:
• • Rechte Niere: 64%
  • Linke Niere: 36%
• • Davon:
  • • Oberer Anteil: 78%
    • Unterer Anteil: 36%

Therapie

Bei den rezidivierenden Harnwegsinfekten, den morphologischen Veränderungen der linken Niere und dem bestehenden Vesikoureteralen Reflux in den unteren Nierenanteil links führten wir eine Heminephrektomie des unteren Doppelnierenanteils durch.

a  c  c 

• Abbildung 8:
• 1. Zeitgerechte Kontrastmittelausscheidung beiderseits mit dilatiertem unteren Nierenbeckenkelchsystem links und weitgestelltem distalen Harnleiter links
  2. MCU zeigt VUR in das untere Hohlsystem bei Doppelniere links
  3. Nierenszintigraphie getrennt nach Seiten und nach oberem und unterem Doppelnierenanteil links

(s. Harnleiter/VUR)