Hintergrund: Risikoadaptierte Therapie

Tabelle HG1: Therapie nach SIOP

Stadium	Operation	Chemotherapie präoperativ	postoperativ	Radiatio
I	sekundär	4 Wochen Actinomycin-D + Vincristin	niedrig maligne: keine intermediär: Actinomycin-D + Vincristin	keine
II + III	sekundär	4 Wochen Actinomycin-D + Vincristin	niedrig maligne und intermediär: Actinomycin-D + Vincristin + Adriamycin hochmaligne: Etoposid + Carboplatin + Ifosfamid + Adriamycin	niedrig maligne: keine ab II mit Lymphknotenbefall hoch maligne ab II
IV	sekundär	4 Wochen Actinomycin-D + Vincristin + Adriamycin	komplette Remission: entsprechend dem lokalen Stadium, mindestens wie II keine komplette Remission, hochmaligner Tumor: nach Schema für hochmaligne II - III	ab lokalem Stadium II mit Lymphknotenbefall ab lokalem Stadium II
V	sekundär	4 Wochen Actinomycin-D + Vincristin ± Adriamycin	entsprechend dem lokalen Stadium mindestens wie II	ab lokalem Stadium II mit Lymphknotenbefall
Ausnahme Alter < 0,5 oder >16 Jahre	primär		nach Stadium mit Therapieverlängerung	ab lokalem Stadium II mit Lymphknotenbefall

Tabelle HG2: Therapie nach National Wilms Tumor Study 4-Protokoll (NWTS)

Stadium	Operation	Chemotherapie	Radiatio
I	primär	24 Wochen Actinomycin + Vincristin	-
II	primär	4 Wochen Actinomycin + Vincristin 15 Wochen intensivierte Actinomycin-/Vincristin-Therapie	-
III	primär	bis 65 Wochen Actinomycin, Vincristin (Doxorubicin)	1,080 cGy
IV	primär	bis 65 Wochen Actinomycin, Vincristin (Cyclophosphamid, Etoposid, Carboplatin)	1,080 cGy
V		s. nachfolgendes Schema

• Abbildung HG1:
• Therapie im Tumorstadium V